Frau/Herr ............................................................................., |
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| geboren am ............................. |
in ..................................... , |
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| ist am ....................................... |
in ..................................... |
geprüft worden. |
| Gegenstand der Kenntnisprüfung: ................................................................................................................................... |
| Verlauf der Kenntnisprüfung: ........................................................................................................................................... |
| Sonstige Bemerkungen: .................................................................................................................................................. |
| Sie/Er hat die Kenntnisprüfung bestanden/nicht bestanden. |
| Tragende Gründe der Entscheidung: .............................................................................................................................. |
Ort, Datum ....................................., ..................................... |
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.............................................................................................
(Unterschrift der/des Vorsitzenden der Kenntnisprüfung)
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α
